Self-Report of the perception of stress and signs of bruxism generated during the pandemic in student of the health area / Autoinforme de la percepción de estrés y signos de bruxismo derivados de la pandemia en estudiantes del área de la salud

Abstract Bruxism is the repetitive muscle-mandibular behavior characterized by clenching and/or grinding of the teeth, which reflects the presence of one or more underlying conditions or factors. The objective of this descriptive study was to determine the association between bruxism and stress self-perceived during the pandemic, as well as their frequency by gender and academic area. An interrogation and self-perceived stress scale PSS-14 were applied to students from the different areas of the Institute of Health Sciences (ICSa) to determine the presence or absence of stress and bruxism symptom, a Chi-square was used for the comparison between variables, considering a value of p0.005. ICSa students between 18 and 24 age perceive symptoms of bruxism and high levels of stress caused during the pandemic.

Resumen El bruxismo es el comportamiento músculo-mandibular repetitivo caracterizado por apretamiento y/o rechinamiento de los dientes, que refleja la presencia de una o varias condiciones o factores subyacentes. Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de determinar la asociación del nivel de estrés y síntomas de bruxismo autopercibidos durante la pandemia, así como su frecuencia por género y área académica. Se aplicó un interrogatorio y escala de estrés percibido PSS-14 a los estudiantes de las distintas áreas del Instituto de Ciencias de la Salud (ICSa) para determinar la presencia o ausencia de estrés y síntomas de bruxismo, se utilizó una Chi-cuadrada para la comparación entre variables, considerando significativo un valor de p0.0001. Los estudiantes de 18 a 24 años de edad del ICSa perciben síntomas de bruxismo y altos niveles de estrés originados durante la pandemia.

Corioangioma placentario: reporte de un caso en la Unidad de Patología del Hospital San Juan de Dios E.S.E. Rionegro-Antioquia / Placental chorioangioma: case report in the Pathology Unit of the San Juan de Dios E.S.E. Hospital in Rionegro-Antioquia

Dentro de las neoplasias no trofoblásticas gestacionales de tipo vascular, el corioangioma es la más común. Se caracteriza por presentar una proliferación exagerada de estructuras vasculares, con células endoteliales y vellosidades coriónicas que generan una alteración de los vasos sanguíneos tanto arteriales como venosos. Tiene una incidencia menor al 1%, con tasas de mortalidad perinatal aproximadas entre 18% a 40%. Se presenta el caso de un corioangioma placentario diagnosticado a las 26 semanas de gestación en una paciente de 21 años de edad sin controles prenatales previos, el cual generó un lóbulo accesorio de 7 cm con tinción positiva en el análisis inmunohistoquímico para anticuerpos antimúsculo liso y CD34, y negativa para Ki67. El corioangioma desencadenó complicaciones en el embarazo, con parto pretérmino, hidropesía fetal y retardo en el crecimiento intrauterino, que llevaron a la muerte fetal. La falta de control prenatal en nuestra paciente impidió que se detectaran las anomalías placentarias oportunamente, con un desenlace fatal para el feto. Un control prenatal adecuado con seguimiento ecográfico puede evitar eventos fatales como el presentado. El análisis macroscópico y microscópico de la placenta puede favorecer la identificación de los casos y el aporte a las estadísticas de incidencia y mortalidad.

Among vascular gestational nontrophoblastic tumors, chorioangioma is the most common. It is characterized by an exaggerated proliferation of vascular structures, with endothelial cells and chorionic villi that generate abnormalities of both arterial and venous blood vessels. It has an incidence of less than 1%, with perinatal mortality rates between 18% to 40%. We present the case of a 21-year-old patient without previous prenatal controls, with a placental chorioangioma diagnosed at 26 weeks of gestation that formed a 7 cm accessory lobe, with positive staining during immunohistochemical analysis for smooth anti-muscle antibodies and CD34, and negative for Ki67. The placental chorioangioma triggered complications during pregnancy, with preterm delivery, hydrops fetalis, and intrauterine growth retardation leading to fetal death. The lack of prenatal control in our patient prevented an early detection of placental abnormalities with a fatal outcome for the fetus. Adequate prenatal control with ultrasound monitoring can avoid fatal events such as the one presented. Macroscopic and microscopic analysis of the placenta can help identify cases and contribute to incidence and mortality statistics.

Evaluación ecocardiográfica de prótesis valvulares en población pediátrica / Echocardiographic assessment of valve prostheses in the pediatric population

En niños con insuficiencia o estenosis valvular significativa, la intervención de la válvula, ya sea valvuloplastia o reemplazo valvular, suele ser inevitable. El seguimiento de estos pacientes puede ser complejo; los síntomas iniciales de disfunción valvular protésica son inespecíficos y en ocasiones es difícil diferenciar entre los efectos de la disfunción valvular, las patologías no cardíacas, la disfunción ventricular y la hipertensión pulmonar. Aunque el examen físico puede alertar al clínico acerca de alteraciones, se requieren otros métodos diagnósticos para evaluar la función de la prótesis. La ecocardiografía Doppler es el método de elección no invasivo para estudiar la función valvular y pese a que muchas de las mediciones y parámetros de normalidad y anormalidad son extrapolados de estudios en adultos, se han tratado de definir estándares en pacientes pediátricos. Este documento ofrece una revisión acerca de las técnicas usadas en el estudio de las válvulas protésicas con base en literatura científica, consensos internacionales y opiniones de expertos.

In children with significant valvular insufficiency or stenosis, valve surgery, either valvuloplasty or valve replacement is usually inevitable. The monitoring of these patients can be complex, the initial symptoms of prosthetic valve dysfunction are nonspecific and sometimes difficult to differentiate between the effects of valvular dysfunction, non-cardiac pathologies, ventricular dysfunction and pulmonary hypertension. Although physical examination may alert the clinician about alterations, other diagnostic methods to assess the function of the prosthesis is required. Doppler echocardiography is the noninvasive method of choice to study valvular function and although many of the measurements and parameters of normality and abnormality are extrapolated from adult studies have been attempted to define standards in pediatric patients. This document provides an overview about the techniques used in the study of prosthetic valves based on scientific literature, international consensus and expert opinion.

Trombose da prótese da válvula mecânica com choque cardiogênico na presença de anticoagulação / Thrombosis of mechanical prosthetic valve with cardiogenic shock in the presence of anticoagulation

A trombose de uma válvula protética é uma complicação pouco comum que se apresenta principalmente em válvulas mecânicas; a morbidade e mortalidade relacionada exigem um diagnóstico rápido e tratamento. Ainda que nos casos de tromboses obstrutivas seja preferido o tratamento cirúrgico, o melhor tratamento ainda é motivo de controvérsias. A escolha do tratamento depende da localização da válvula, a presença de obstrução, o tamanho da trombose e o estado clínico do paciente. Apresentamos o caso de uma mulher de 43 anos que apresentou choque cardiogênico de rápida instauração devido à trombose de uma prótese de válvula mecânica em posição mitral com níveis supranormais de anticoagulação oral.

Prosthetic valve thrombosis is a rare complication and occurs mainly with mechanical valves. Related morbidity and mortality requires rapid diagnosis and treatment. Although surgical treatment is preferred for obstructive thrombosis, the optimal treatment is still controversial. The choice of treatment depends on the location of the valve, the presence of obstruction, size of the thrombus and clinical status. A case of a 43 year old woman who had cardiogenic shock due to rapid onset of thrombosis of a mechanical prosthetic valve in mitral position with above normal levels of oral anticoagulation.

Strain y strain rate para dummies / Strain and strain rate for dummies

Desarrollos recientes en el campo de la ecocardiografía han permitido a los cardiólogos cuantificar de manera objetiva la función miocárdica regional y global con base en los conceptos de deformación (strain) y velocidad de deformación (strain rate) que pueden calcularse de manera no invasiva tanto en el ventrículo izquierdo como en el derecho, y suministrar valiosa información en múltiples escenarios clínicos. Dado que esta técnica novedosa y promisoria se utiliza cada vez más en la clínica y en estudios de investigación, se hace necesario el conocimiento adecuado de sus principios, así como de sus aspectos técnicos, alcances y limitaciones para una mejor implementación. En este artículo se busca dar explicación a los conceptos fundamentales y las potenciales aplicaciones clínicas de la strain y la strain rate derivados por speckle tracking (strain 2D).

Recent developments in the field of echocardiography have allowed cardiologists to objectively quantify regional and global myocardial function based on the deformation (strain) and strain rate which can be calculated non-invasively in both the left or right ventricle, and provide valuable information in multiple clinical settings. Since this new technique is promising and is being increasingly used in clinical and research studies, the adequate knowledge of its principles and its technical aspects, scope and limitations are necessary for its better implementation. This article seeks to explain fundamental concepts and potential clinical applications of strain and strain rate derived by speckle tracking (2D strain).

Mixoma atrial: multiples formas de presentacion: reporte de casos y discusion del tema

Los tumores primarios del corazón son raros con una incidencia en autopsia que varia entre 0.0017 y 0.19%. Estos pueden ser clasificados en benignos y malignos. El 75% de estos tumores son benignos y cerca de la mitad de los tumores benignon son mixomas los cuales se encuentran en la mayoria de los casos en las cavidades izquierdas principalmente la aurícula izquierda. Las manifestaciones clínicas de los mixomas son variables y dependen del sitio de localización del tumor. Se presentan 3 casos de mixomas atriales com multiples formas de presentación.

Enfermedad valvular y embarazo / Valvular disease and pregnancy

La situación de la mujer en nuestra sociedad, cambió en forma dramática y ocasionó un desplazamiento en el tiempo y en la prioridad del deseo gestacional, lo cual la ubica en situaciones de mayor riesgo para ella y el futuro infante. De igual manera, los avances en cardiología y cirugía cardiovascular pediátrica, permitieron modificar la historia natural de las cardiopatías congénitas y la vida diaria de las pacientes con estas condiciones. Esto hace que puedan ser más cercanas a lo normal e implica encontrar pacientes con estas condiciones que consultan por gestaciones que han puesto de manifiesto su reserva cardiaca y que las clasifica en alto riesgo. Así mismo, la cardiopatía reumática, aún es una condición frecuente en nuestro medio y es responsable de cambios valvulares mitral y aórtico o ambos, que obligarán, en algunos casos, al uso de anticoagulación oral crónica, los cual es un nuevo reto para la gestante, su bebé y su médico tratante.Por ende, para el personal médico en general, es fundamental estar al tanto de los riesgos que implican estas situaciones para las futuras gestantes y la necesidad de realizar una adecuada consejería pre-concepcional y un seguimiento multidisciplinario riguroso que permita tener embarazos seguros, que lleguen a feliz término.

Ecocardiograma de estrés / Stress echocardiogram

Objetivo. El objetivo del presente trabajo se dirige a revisar las indicaciones, protocolos y aplicaciones del ecocardiograma de estrés. materiales y métodos. Con las palabras clave "ecocardiograma de estrés", "ecocardiograma de esfuerzo" y "prueba de estres farmacológico" se hizo una búsqueda de información en la bases de datos de Pubmed/ Medline, Cochrane, SciELO, y en referencias de artículos de revistas y textos, principalmente de los últimos cinco años en inglés y en español. El resultado de esta búsqueda arrojó 203 referencias, de las cuales se tomaron las 46 más relevantes, teniendo en cuentra principalmente metanálisis, artículos de revision, actualizaciones, estudios aleatorios doble ciego y guías clínicas. Resultados. Los datos obtenidos de la función ventricular regional o global en el pico máximo de ejercicio son factores predictores importantes de eventos cardíacos, además de las variables clínicas, en el seguimiento de los pacientes. Un puntaje de motilidad parietal de esfuerzo mayor de 1,4 o una fracción de eyección de esfuerzo menor de 50%, implican un pronóstico significativamente adverso. Por otra parte, los indicadores de viabilidad miocárdica, mediante el estímulo farmacológico del miocardio, predicen la recuperación de la función cardiaca luego de los procedimientos de revascularización. Conclusión. El ecocardiograma de estrés es una técnica complementaria, útil para el diagnóstico y pronóstico del paciente con enfermedad coronaria. El fundamento de su uso consiste en que, al desencadenar isquemia, se produce una alteración de la motilidad parietal distal a la lesión coronaria obstructiva. Además, puede emplearse para evaluar la gravedad de una valvulopatía y para establecer el diagnóstico de la hipertensión pulmonar oculta.

Objective: the objective of this Project is to review the indications, protocols and applications of the stress echocardiogram. methods and materials: research on the following words was done in the PUBMED/Medline, Cochrane, SciELO databases, as well as in references in journal articles and texts mainly from texts from the last five years in English and in Spanish: stress echocardiogram, effort echocardiogram and phar-macological stress test. The result of this search returned 203 references, 46 of which were taken as the most relevant, taking into consideration mainly, meth analysis, revision articles, state of the art, random studies, DOBLE CIEGO, and clinical guides. Results: The data obtained from the regional ventricular function in the maximum peak of exercise, are important predictors of cardiac events; this, in addition to all of the clinical variables during patient follow up. A score of parietal motility, higher than 1.4, or a ejection fraction lower than 50%, imply a significant adverse forecast. On the other hand, the myocardiál an viábility indicators, through the pharmacologic stimulus of the myocardium, predict the recovery of the cardiac function after revascularization procedures. Conclusion: The stress echocardiogram (ECO) is a complementary technique, useful for the diagnose and forecast fo patients with coronary disease. The principles of its use consist on the basics that upon the creation of ischemia, an alteration in the distal parietal motility will be produced to the obstructive coronary injury. Furthermore, it can be used to evaluate the severity of a vulvopathy and to establish the diagnose of the hidden pulmonary hypertension.

Isquemia cerebral como manifestación inicial de un mixoma atrial izquierdo. Reporte de un caso / Brain ischemia as initial sign of a left atrial myxoma. Report of one case

Los tumores primarios del corazón son raros; 75 porciento de éstos son benignos y cerca de la mitad de los benignos son mixomas que, en la mayoría de los casos, se encuentran en las cavidades izquierdas. Las manifestaciones clínicas de los mixomas dependen del sitio de localización del tumor. Sin embargo, se afirma que la isquemia cerebral es la manifestación clínica inicial en un tercio de los mixomas atriales. Se presenta el caso de un paciente de género masculino, de 65 años de edad, en quien la primera manifestación clínica de mixoma atrial fue un evento cerebral vascular isquémico.

Estudio de alteraciones cromosómicas y su relación con el crecimiento in vitro en células de meningiomas / Chromosomal alterations of meningioma cells and its relation to growth in vitro

Objetivos: Demostrar la frecuencia de alteraciones cromosómicas y su relación con la velocidad de crecimiento in vitro en cultivos de células de meningiomas. Los datos obtenidos en estudios previos han enseñado que existe una asociación entre las alteraciones cromosómicas con el riesgo de recurrencia y el estadío del tumor. Materiales y métodos: Se sometieron a cultivo muestras tomadas durante la cirugía de resecciones de meningiomas de cualquier localización, en enfermos del HUV, Clínica Rafael Uribe y clínicas particulares, previo consentimiento firmado de los pacientes o familiares. Se realizaron cultivos celulares, se determinó la velocidad de crecimiento y se obtuvo el cariotipo para definir las alteraciones cromosómicas en cada tumor. Resultados: El 47% de los meningiomas que fue posible estudiar, presentan alteraciones cromosómicas diferentes o además de monosomía del cromosoma 22 que según publicaciones previas se asocian con progresión tumoral, y representan un riesgo de recurrencia mayor a 10%. Conclusiones: Los estudios citogenéticos y la velocidad de crecimiento in vitro de las células tumorales, pueden ser un excelente complemento del resultado quirúrgico, del estudio patológico, que contribuirían a establecer el riesgo de recurrencia y así ayudar a definir el pronóstico para el paciente intervenido.

Objectives: To demonstrate the frequency of chromosomic alterations and their relationship to the growth velocity of in vitro meningioma cells cultures. Data obtained in previous studies have shown that there is a kinship between chromosomic alterations, the risk of recurrence and tumor stage. Materials and methods: Samples taken during meningioma resection surgery from any location were cultured. The samples were obtained from patients at the University Hospital, the Rafael Uribe Clinic and private clinics, previous informed consent either from patients or their relatives. Cell cultures were performed, speed of growth was measured, and the karyotype was obtained in order to define the chromosomic alterations present in each tumor. Results: 47% of the meningiomas studied showed different chromosomic alterations or besides monosomy of the chromosome 22 that according to previous publications are associated to tumoral progression and represent a recurrence risk greater than 10%. Conclusions: The cytogenetic studies and the in vitro cellular growth velocity of the tumoral cells could be excellent complements of the surgical result and the pathology study, contributing to establish the risk of recurrence, so helping to define the patient’s prognosis.

Segunda harmónica para dummies

Las harmónicas son ondas de ultrasonido generadas por burbujas o por tejidos cuando son sometidos a un campo ultrasónico y que tienen una frecuencia que es múltiplo (2,3,4,etc.) de la frecuencia fundamental (la que inicialmente emite el transductor de ultrasonido); de éstas frecuencias múltiplos de la fundamental solo nos interesa aquella que es su doble (de allí el término SEGUNDA HARMONICA). La máquina de ultrasonido puede ser sintonizada para emitir una frecuencia fundamental determinada y a su vez, para que las ondas reflejadas por las burbujas o por los tejidos solo capte la segunda harmónica, mejorando así la calidad de la imagen de la interfase cavidad-pared del ventrículo izquierdo (en el caso de las burbujas) o eliminando artefactos producidos por la frecuencia fundamental en la pared del tórax (en el caso de la harmónica nativa). Varios estudios han mostrado la uilidad clínica de éste avance de la instrumentación.

Comparación entre la estimulación cuantitativa y cualitativa del grado de insuficiencia mitral por Doppler color y el ERO por el método de PISA

La evaluación de la insuficiencia mitral ha sido realizada utilizando numerosos métodos, algunos de ellos cuantitativos y otros cualitativos. El estudio Doppler color ha sido tradicionalmente el mejor método para evaluar la insuficiencia mitral, pero recientemente algunos autores han intentado cuantificar la severidad de la regurgitación, utilizando el flujo de convergencia de la insuficiencia y calculando el área de la isovelocidad proximal (PISA) para obtener el área afectiva del orificio regurgitante (ERO) y el volumen regrigitante. Sin embargo, la estimación del PISA consume tiempo y requiere experiencia para su realización. En este estudio, intentamos demostrar que la estimación de la severidad de la insuficiencia mitral mediante el estudio Doppler color convencional podría ser comparable con la severidad calculada por PISA; con la limitación de que el seguimiento de aquellos pacientes con menores grados de severidad, será difícil utilizando métodos no cuantitativos

Falla cardíaca: un trastorno hemodinámico y neurohumoral

La falla cardíaca es un síndrome caracterizado por la incapacidad del corazón para mantener un estado de perfusión tisular y un aporte de oxígeno adecuados. Se ha demostrado que en la genésis de ese proceso no soló están involucrados diversos trastornos hemodinámicos, sino que recientemente se ha descrito una serie de alteraciones neurohormonales, que contribuyen como factor independiente a la producción de síntomas y lo que es más importante al deterioro de la función cardíaca en estadios crónicos; aspecto que se relaciona directamente con la rata de mortalidad por esta causa. Por lo tanto, la evaluación de un paciente con falla cardíaca y la escogencia de la mejor opción terapéutica para él, requiere un entendimiento más profundo de los mecanismos que participan en la alteración de la función ventricular, produciendo el síndrome de falla cardíaca

Insuficiencia mitral o aórtica crónicas ¿Cuándo deben ser operadas?

El momento quirúrgico de los pacientes con insuficiencia mitral o aórtica crónicas, permanece controvertido. Se han utilizado gran cantidad de índices obtenidos mediante diferentes métodos de diagnóstico, entre los cuales el ecocardiograma juega un papel muy importante para tomar la decisión clínica de operar a los pacientes

Uritritis a chlamydia trachomatis: Respuesta a 4 esquemas de tratamiento / Chlamydia trachomatis urithritis: response to 4 different treatment

En el presente trabajo se estudian 80 pacientes adultos, del sexo masculino, con uretritis a Chlamydia trachomatis, seleccionados de un total de 717 hombres asistentes a las consultas externas del Hospital Chiquinquirá y Policlínicas San Luis Maracaibo (Venezuela) entre Septiembre de 1985 a Junio de 1987 y donde se logró demostrar la presencia de Chlamydia trachomatis en 262 (36,5%) muestras provenientes del raspado de la mucosa uretral, utilizando el método de inmunoensayo enzimático (Elisa). En la mayoría de los pacientes estudiados, la edad osciló entre 20-39 años (81,2%), siendo la presencia de manchas en la ropa interior y la sección urtetral escasa, espontánea y de aparición matutina los signos más frecuentes. En el contacto sexual sospechoso resultó entre 20-29 en el 35% de los casos estudiados. El cultivo de la secreción uretral creció Staphylococcus epidermidis (42,2%). Diptheroides sp (7,5%), Neisseria gonorrhoeae (3,7%), y en 23 pacientes (28.7%) el cultivo resultó negativo. Los pacientes fueron asignados al azar a 4 esquemas diferentes de tratamiento: A) Doxiciclina 100 mg cada 12 horas. B) Clorhidrato de Tetraciclina 250 mg cada 6 horas. C) 1 tableta conteniendo Rifampicina 300 mg y Trimetropin 80 mg cada 12 horas y D) 2 cápsulas conteniendo una Rifampicina 300 mg y la otra Eritromicina 250 mg cada 12 horas. Los antimicrobianos fueron administrados por la via oral en ayunas y por el período de 14 días. Los pacientes fueron evaluados al finalizar el tratamiento y un control al cabo de 4-6 semanas. Se logra una curación clínica y bacteriológica para Doxiciclina (80%) y (100%)..

Bloqueo Articulo-Ventricular Completo Despues de radioterapia / Complete Atrio-ventricular Block after Radiotherapy

Un paciente con diagnostico de linfoma de Hodgkin estadio IV-B recibio terapia radioactiva (4000 rads.). Despues de haber permanecido diez anos completamente asintomatico consulto por el primer episodio sincopal y bloqueo auriculo ventricular completo. Se hace una revision de la literatura sobre el tema